根据在2025年美国外科医师学会临床大会上公布并发表在《美国外科学会杂志》上的一项研究结果，在接受结肠镜检查的50岁以下个体中，出现直肠出血的人被查出患有结直肠癌的概率更高。

该研究的资深作者、肯塔基州路易斯维尔大学医结直肠外科医生Kavalukas表示：“我遇到的许多早发性结直肠癌病例并没有家族史。这项研究为‘谁应该或不应该进行结肠镜检查’这个问题提供了支持。如果一个低于常规筛查年龄的人出现便血，你应该认真考虑为其进行结肠镜检查。”

该研究旨在了解50岁以下个体早发性结直肠癌的多因素病因（这是一个日益严重的问题），以帮助确定哪些人应被建议进行早期筛查。

目前，美国预防服务工作组指南建议，对于大多数无结直肠癌家族史的成年人，45岁开始进行结肠镜检查。

Kavalukas等进行了一项回顾性队列分析，研究对象为2021年至2023年因任何原因接受结肠镜检查的个体中的早发性结直肠癌病例和非病例。他们还查阅了病理报告、人口统计学数据、症状和家族史。

在接受结肠镜检查的443例符合条件的个体中，195例（44%）患有早发性结直肠癌。这些患者中有88%是因出现症状而接受结肠镜检查，而非病例组中这一比例为55%（P<0.001）。

多变量模型显示，结直肠癌病例与良性结肠指征（aOR=7.64，95%CI 4.12~14.16）、便血（aOR=8.56，95%CI 4.51~16.24）、结直肠癌家族史（aOR=2.05，95%CI 1.22~3.43）以及有吸烟史（aOR=1.95，95%CI 1.11~3.43）相关。

在所有早发性结直肠癌患者中，有39%的人出现便血症状，而非病例组中这一比例为23%。

Kavalukas表示，如果一个35岁的年轻人因直肠疼痛就诊，可能不需要做结肠镜检查。但如果主诉是出血，那么他们患结直肠癌的可能性要高出8.5倍。只有13%的结直肠癌病例存在微卫星不稳定，且70%的病例没有结直肠癌家族史。 （编译 刘洋）