法国巴黎圣安托万医院Cohen等报告的一项12个辅助试验的ACCENT汇总分析显示，在氟尿嘧啶(FP)中添加奥沙利铂可改善微卫星不稳定性(MSI)Ⅲ期结肠癌(CC)患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。与微卫星稳定(MSS)患者相比，MSI患者在N1组的预后较好，但在N2组的生存相似。(J Clini Oncol. 2020年12月23日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.01600)

对于肿瘤表现为MSI的Ⅲ期CC患者，尚不清楚辅助FP联合或不联合奥沙利铂的疗效，MSI的预后价值仍不确定。来自ACCENT数据库的患者个体数据用于评估FP联合或不联合奥沙利铂对MSI Ⅲ期CC患者的DFS和OS，以及FP和奥沙利铂治疗患者的MSI预后价值，通过针对人口统计学和临床病理因素校正的Cox模型进行分层。

来自12项随机临床试验(RCT)的5457例患者(609例MSI，11.2%;4848例MSS，88.8%)MSI状态可评估。在联合或未联合奥沙利铂的两项FP试验RCT中，奥沙利铂显著改善了MSI患者的OS(185例;aHR=0.52，95%CI 0.28~0.93)。

在4250例接受FP加奥沙利铂治疗的患者(461例MSI，3789例MSS)中，与MSS相比，N1组中MSI与更好的OS相关(aHR=0.66，95%CI 0.46~0.95)，但在N2组人群中生存相似(aHR=1.13，95%CI 0.86~1.48;P相互作用=0.029)。接受FP加奥沙利铂治疗的MSI患者主要的独立预后因素为T分期(aHR=2.09，95%CI 1.29~3.38)和N分期(aHR=3.57，95%CI 2.32~5.48)。在所有分析中，都观察到相似的DFS结果。

(编译 贾春玲)