美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Weiser等报告，一款用于预测结肠根治术后癌症复发的第三代临床计算器成功地整合了微卫星基因组表型和肿瘤浸润性淋巴细胞的存在，从而提高了分辨力和预测的准确性。这体现了临床计算器的发展可以通过合并新兴变量来保持其相关性，因为这些变量在肿瘤学界得到了验证和接受。(J Clin Oncol. 2021年2021年1月13日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.02553)

临床计算器和列线图已获得美国癌症联合委员会(AJCC)的认可，因为它们可以提供最个性化、最准确的患者预后评估。研究者利用分子和临床病理学变量，构建了第三代临床计算器，以预测Ⅰ~Ⅲ期结肠癌切除后的复发。

2007~2014年，研究者在纪念斯隆·凯特琳癌症中心前瞻性地收集了接受结肠切除术的1095例患者的数据，用于开发临床计算器;使用一致性指数来衡量不同，并使用校准曲线来评估个体预测中的变异性。该临床计算器已得到华盛顿大学Siteman癌症中心患者队列的外部验证。

临床计算器纳入了6个变量：微卫星基因组表型;AJCC T分期;肿瘤累及的淋巴结数目;存在高风险的病理特征，例如静脉、淋巴或周围神经浸润;存在肿瘤浸润的淋巴细胞;使用辅助化疗。

临床计算器的一致性指数为0.792(95%CI 0.749~0.837)，而AJCC手册第5版和第8版分期方案的一致性指数分别为0.708(95%CI 0.671~0.745)和0.757(95%CI 0.715~0.799)。外部验证证实了其强劲的性能，其一致性指数为0.738(95%CI 0.703~0.811)，并且预测概率的校准散点图和观察到的事件接近45°的对角线。 (编译 贾春玲)