澳大利亚悉尼大学Hersch等报告一项随机试验2年的结果显示，简明的决策帮助在不改变参与率的情况下，持久改善了妇女对筛查潜在后果(包括过度检测)的认识。这些发现支持使用决策辅助工具进行乳腺癌筛查。(J Natl Cancer Inst. 2021年4月19日在线版 DOI: 10.1093/jnci/djab083)

要支持有关乳腺癌筛查的知情决定，就需要交流可能检测出无关紧要的疾病信息，从而导致过度诊断和过度治疗。既往研究已经表明，告诉女性过度检测可以改善选择，该研究调查了充分知情的决策辅助对2年间筛查知识掌握情况和参与度的影响。

澳大利亚进行了一项基于社区的平行分组随机对照试验。参与者年龄为48~50岁，均为没有乳腺癌个人病史或强烈家族史的妇女，这些妇女在过去2年里没有进行过乳房X线检查。879名妇女被随机分为两组，分别接受干预决策帮助(基于证据，给出关于过度检测、乳腺癌死亡率降低和假阳性的信息)或对照决策帮助(除没有过度检测的信息外其余均相同)。在干预后回访了838名妇女，并在6个月、1年和2年时再次随访。该报告的主要结果是参与者的知识掌握和参与情况。

研究者分别在6个月、1年和2年时随访了790、746和712名受试者。干预组在整个随访过程中表现出了更具优势的知识掌握情况。2年后，干预组358名妇女中的123名(34.4%)有足够的概念知识，而354名对照组中有71名(20.1%)(OR=2.04，95%CI 1.46~2.85)。各组的总筛查参与度相似(55.1% vs. 56.0%;OR=0.97，95%CI 0.73~1.29)。

(编译 王楠)