法国国际癌症研究机构(IARC/WHO)Sheikh等报告，在目前吸烟的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，肺癌确诊后戒烟可显著改善总生存率和无进展生存率。(Ann Intern Med. 2021年7月27日在线版 DOI: 10.7326/M21-0252)

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，约半数肺癌患者确诊时是活跃的吸烟者。为了明确肺癌诊断后戒烟是否会影响疾病进展和死亡风险，该项前瞻性队列研究于2007~2016年自莫斯科招募NSCLC患者，结果入组517例目前吸烟的早期(ⅠA~ⅢA)NSCLC患者，并每年随访直至2020年。观察指标包括总生存率、无进展生存率和肺癌归因死亡率，以及全因和癌症归因死亡率的风险比(HR)。

结果显示，平均随访7年，记录了327例次(63.2%)死亡事件，273例次(52.8%)癌症归因死亡和172例次(33.7%)肿瘤进展(局部复发或转移)。戒烟患者校正后的中位总生存期比继续吸烟者延长21.6个月(6.6年 vs. 4.8年，P=0.001)。

与继续吸烟者相比，戒烟患者的5年总生存率(60.6% vs. 48.6%，P=0.001)和无进展生存率(54.4% vs. 43.8%，P=0.004)均更高。校正后，戒烟仍与全因死亡率(HR=0.67，95%CI 0.53~0.85)、癌症归因死亡率(HR=0.75，95%CI 0.58~0.98)和疾病进展风险的降低 (HR=0.70，95%CI 0.56~0.89)均相关。在按肿瘤分期、治疗类型和既往烟草使用程度划分亚组后，戒烟的益处存在。在轻度~中度吸烟者和重度吸烟者，以及早期和晚期癌症患者中，结果类似。

美国麻省总医院Rigotti表示，该项前瞻性观察研究结果证实了既往研究结果的普适性。与大多数既往研究相比，该研究的样本量更大、随访时间更长。此外，在随访期间对暴露措施、吸烟状况进行年度评估是其另一个优势，重复评估降低了烟草反复使用被错误分类的可能性。不过，自我汇报戒烟的数据有待确证，这是该研究一个重要的局限性。

(编译 梁若凡)