日本神奈川癌症中心胸外科Isaka等报告，根据第8版TNM分期系统，病理分期为Ⅱ~ⅢA期肺癌患者的总生存期(OS)明显获益，将表皮生长因子受体(EGFR)突变纳入解剖学分期系统可能会更准确地预测预后。(Lung Cancer. 2021年11月8日在线版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.11.002)

在根治术后病理分期为Ⅱ~ⅢA期的原发性肺癌患者中，为了评估EGFR基因突变对预后的影响，该项回顾性研究在神奈川癌症中心入组2010年1月至2020年12月接受根治术的539例此类患者(第8版TNM分期)，并检测肿瘤的EGFR突变。

EGFR突变型肺癌(Mt，126例)包括EGFR第21号外显子L858R点突变和EGFR第19号外显子缺失突变，其与EGFR野生型肺癌(Wt，413例)患者共同接受无复发生存期(RFS)和OS分析，并以Cox回归分析评估EGFR基因突变对各分期RFS和OS的影响。

结果显示，在EGFR-Mt/Wt患者中，病理分期为Ⅱ期者有56例，病理分期为ⅢA期者有70例;其中Ⅱ期者的5年RFS率分别为46.6%和52.0%(P=0.787)，ⅢA期者的分别为17.4%和29.7%(P=0.929);Ⅱ期者的5年OS率分别为92.0%和65.7%(P=0.001)，ⅢA期者的分别为56.0%和39.3%(P=0.016)。

EGFR-Mt不是病理分期为ⅢA期肺癌患者OS的独立预后因素(HR=0.95，95%CI 0.51~1.76，P=0.872)，而是病理分期为Ⅱ期患者OS有利的独立预后因素(HR=0.59，95%CI 0.36~0.96，P=0.034)。

(编译 李曙光)