韩国首尔国立大学盆唐医院Oh等报告，接受了肺癌手术且持久应用阿片类药物缓解疼痛的患者，死亡风险增高。相对未接受阿片类药物的患者，此类患者2年后全因死亡的风险增高40%。(Reg Anesth Pain Med. 2022年8月4日在线版 doi: 10.1136/rapm-2022-103769.)

　　研究者使用了韩国国民健康保险数据库作为全国登记数据源的研究，入组2011~2018年接受肺癌手术的所有患者，最终分析共纳入54 509例患者。术后6个月，3325例(6.1%)患者定期连续服用阿片类药物，这些患者构成了新的持久使用阿片类药物的群体。

　　结果显示，在接受肺癌手术的患者中，4%~12%的患者报告了新出现的持久存在的术后疼痛，这与既往结果一致。但新的结果显示，持久使用阿片类药物患者组相对不使用阿片类药物患者组，2年全因死亡率显著增高(17.3% vs. 9.3%)，全因死亡风险增高40%(HR=1.40，95%CI 1.29~1.53，P<0.001)，2年的肺癌死亡风险增高43%，2年的非肺癌死亡风险增高29%。

　　持久使用阿片类药物的患者可被分为两个亚组——强阿片类药物亚组(1.6%)和弱阿片类药物亚组(4.5%)。与不使用阿片类药物的患者相比，弱阿片类药物的使用与2年死亡风险增高22%(HR=1.22，95%CI 1.10~1.36，P<0.001)相关，而强阿片类药物的使用与全因死亡风险增加92%(HR=1.92，95%CI 1.67~2.21，P<0.001)相关。

　　研究者表示，这是首项证实持久使用阿片类药物与肺癌术后持久生存结局负相关的真实世界数据研究，尤其是在强阿片类药物使用者中。持久使用阿片类药物可能会提高继发于免疫抑制的促肿瘤活性，以及肿瘤细胞的迁移和血管生成。

　　许多风险因素可增高持久阿片类药物的使用率，包括年龄较大、男性、住院时间和合并症。此外，更有可能接受持久阿片类药物治疗的患者包括接受过新辅助和辅助化疗的患者，以及经历过术前焦虑症或失眠症的患者。相比之下，接受电视辅助胸腔镜手术的患者接受持久阿片类药物的可能性较小。 (编译 李金珠)