美国临床肿瘤学会召集了一个专家小组，对相关研究进行系统回顾，并为晚期胃食管癌患者提供靶向治疗建议。(J Clin Oncol. 2023年月5日在线版)

18个随机对照试验符合系统评价的纳入标准。

建议如下：

·人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的胃腺癌(AC)和程序性死亡配体1(PD-L1)联合阳性评分(CPS)≥5的患者，建议一线治疗选用纳武利尤单抗加化疗(CT)。

·食管AC或胃食管交界处(GEJ)AC、PD-L1 CPS≥5的HER2阴性患者，建议一线治疗选用纳武利尤单抗加CT。

·HER2阴性、伴食管或GEJ AC、PD-L1 CPS≥10的患者，建议采用帕博利珠单抗和CT一线治疗。

·食管鳞状细胞癌患者，PD-L1肿瘤比例评分≥1%，建议纳武利尤单抗加CT，或纳武利尤单抗加伊匹单抗;对于PD-L1 CPS≥10的食管鳞状细胞癌患者，推荐使用帕博利珠单抗加CT。

·既往未经治疗的HER2阳性胃或GEJ患者，不能切除或转移的AC，推荐曲妥珠单抗加帕博利珠单抗，并结合CT。

·一线治疗后疾病进展的晚期胃食管或GEJ AC患者，建议使用雷莫芦单抗联合紫杉醇。

·一线治疗后进展的HER2阳性胃或GEJ AC患者，推荐使用曲妥珠单抗deruxtecan。

·推荐所有病例参与临床试验，因为专家组期望胃食管癌的靶向治疗方案将继续发展。

(编译 曹曼丽)