荷兰马斯特里赫特大学医学中心Piatkowski等报告的随机临床试验发现，与植入式乳房重建(IBR)组相比，自体脂肪移植(AFT)组的生活质量和生活质量评分随着时间的推移有所提高。没有证据表明AFT是不安全的。这是一个令人鼓舞的消息，因为它为乳腺癌患者提供了第三种侵入性较小的重建选择。(JAMA Surg. 2023年3月1日在线版)

对于在乳腺癌治疗中接受乳房切除术的患者来说，需要一种新的、侵入性较小的乳房重建选择。该研究旨在对比采用AFT与IBR乳房重建技术患者的生活质量。

BREAST试验是一项随机临床试验，于2015年11月2日至2021年10月31日在荷兰的7家医院进行。随访12个月。接受乳房切除术并寻求乳房重建的乳腺癌患者由参与的整形外科医生筛选是否适合入组 (放疗史和体质)。接受乳房切除术后放射治疗的患者被排除在外。患者被以1︰1的比例随机分配。

预先确定的主要终点为最终手术后12个月的生活质量。通过BREAST-Q问卷(一份经过验证的乳房重建手术问卷)来丈量，问卷上的问题评分从0到100分，分数越高表示满意度越高或生活质量越好(取决于量表)。次要结果是乳房体积大小和技术的安全性和有效性。

结果共纳入193例18岁及以上希望进行乳房重建的女性患者(平均年龄49.2岁±10.6岁)，其中AFT组91例(平均年龄49.3岁±10.3岁)，IBR组80例(平均年龄49.1岁±11.0岁)。AFT组64例女性和IBR组68例女性完成了随访。

在IBR组中，有18例患者主要因为厌恶种植体的使用而退出，而在AFT组中，有6例患者因负担过重(即治疗过多或疲劳)而提前结束治疗。AFT组的BREAST-Q评分在所有5个方面都更高，在3个方面显著更高：对乳房的满意度(差别9.9;P=0.002)，身体健康：胸部(差别7.6;P=0.007)，以及对结果的满意度(差别7.6;P=0.04)。

线性混合效应回归分析显示，生活质量依赖于治疗组，更偏向于AFT组。两组间达到的平均乳房体积(SD)存在差别(AFT组：300.3 mL ± 111.4 mL;IBR组：

384.1 mL ± 86.6 mL)。在肿瘤严重不良事件方面没有发现差别。

(编译 崔巧玲)