美国华盛顿大学医Cao等报告，早期识别有危险信号的体征和症状(腹痛、直肠出血、腹泻或缺铁性贫血)可能有助于早期发现和及时诊断早发性结直肠癌。(J Natl Cancer Inst. 2023年5月4日在线版)

由于年龄在50岁以下的结直肠癌(早发性结直肠癌)发病率的惊人增长，因此及时发现结直肠癌已成为临床重点。

该项匹配病例对照研究纳入美国商业保险受益人(11.3千万18~64岁的成年人)，在连续登记≥2年(2006~2015年)的5075例早发性CRC事件中，在17个预先指定的体征/症状中确定索引日期前3个月至2年的有危险信号的体征/症状。该研究根据诊断前和诊断后3个月内这些体征/症状的出现来评估诊断间隔。

在索引日期前3个月至2年间，4种有危险信号的体征/症状(腹痛、直肠出血、腹泻和缺铁性贫血)与早发性结直肠癌的风险增加相关，OR范围为1.34~5.13。1、2或≥3种这些体征/症状分别与1.94倍(95%CI 1.76~2.14)、3.59倍(95%CI 2.89~4.44)和6.52倍(95%CI 3.78~11.23)的风险相关(P趋势<0.001)，并与较年轻(P交互作用<0.001)和直肠癌(P异质性=0.012)的相关性更强。

不同体征/症状的数量可预测在诊断前18个月开始的早发性CRC。约19.3%的病例在诊断前3个月至2年出现第一种体征/症状(中位诊断间隔：8.7个月)，约49.3%的病例在诊断后3个月内出现第一种体征/症状(中位诊断间隔：0.53个月)。

(编译 朱敏)