美国匹兹堡大学医Sarkaria等报告，在跨越一半的肺癌手术中，成像剂Pafolacianine(Cytalux)在定位原发性肿瘤和发现术前CT扫描遗漏的病变等方面均获得了有显著临床意义的成绩。如果不使用显像剂，这些术中可视化的发现就不会被取得。该成像剂已于2021年11月首次获准用于卵巢癌手术，并于2022年12月份获批用于恶性或非恶性肺部病变的术中鉴别。(J Thorac Cardiovasc Surg. 2023年3月3日在线版)

Pafolacianine能与多达85%的肺部恶性肿瘤上表达的叶酸受体结合，使它们在近红外线照射时发出荧光。这些“被照亮的”肿瘤有助于外科医生更完全地施行切除术。

肺癌适应证的获批基于ELUCIDATE研究数据。该研究纳入112例因已知或疑似肺癌而接受胸腔镜下亚肺叶切除术的患者，于术前1~24 h内静脉输注Pafolacianine 0.025 mg/kg持续60 min以上。在随机分配中，100例患者术中接受近红外线照射，其余患者接受日常的白光照射。

在近红外线照射组，53例(53%，95%CI 42.8%~63.1%，P<0.0001)患者经历了≥1个有临床意义的事件，远超预设10%的界值;具体而言，原发肿瘤19例，CT漏诊的隐匿性病变8例，切缘在原发灶10 mm以内的病变38例。大多数隐匿性病变在计划的手术范围之外。

在检测癌组织时，估计灵敏度为76.9%，假阳性率为25.9%。未报告无复发生存期和总生存期数据。

最常见的不良事件为恶心(13%)、呕吐(5%)、腹痛(2%)、脸红(2%)、过敏反应(2%)、血压升高(1%)、消化不良(1%)和胸部不适(1%)。未报告严重的药物相关不良事件。

作者认为：在早期肺癌中，Pafolacianine可能最有用，以确定第二原发灶并确保足够的手术切缘;在识别晚期患者的胸膜转移方面也有助于避免无效的手术。 (编译 王婧涵)