美国Fox Chase 癌症中心Lee等报告大型回顾性研究显示，近1/4的肾囊肿具有病理学上高级别疾病的表现，这与增殖率或主动监测（AS）风险的增高均无关。疾病分级和癌症归因生存之间无关，主动监测仍是许多人的选择。（J Urol. 2023; 209: 686-693.）

囊性肾细胞癌（cRCC）包括一系列良性和恶性组织学病变。与实性肿块相比，病理确诊的cRCC患者接受主动监测后的无复发生存率接近100%，囊性肿块患者的预后则更好。

术前区分惰性和侵袭性肾细胞癌仍然具有挑战性。为了解决这个问题，研究者自Fox Chase数据库检索了2000~2020年约4300个接受AS或干预治疗的肾脏肿块，并探究影像学肿瘤特征和高级病理情况间的联系。

结果显示，研究纳入367例患者的387个影像学证实的囊性病变。其中，240例接受手术，7例接受消融治疗。病理报告显示，23%的囊性肿块具有高级别病理学改变。囊性病变仅占所有病例的18%，包括7%的高级别病变。

例接受主动监测的患者评估显示，与Bosniak分级为ⅡF级和Ⅲ级的病变相比，Ⅳ级病变的增殖率更快。但增殖率与高级别病理学改变的存在无关。手术或消融患者（99%）对比主动监测患者（100%）的癌症归因生存率相似。（编译 付博雄）