基于来自加拿大英属哥伦比亚省的大数据分析显示，单次分割的姑息放射治疗（SFRT）在骨转移中应用差别显著，受到文化、医师习惯等因素影响；SFRT的推广应用需要进一步深入。（Int J Radiat Oncol  Biol Phys. 2014， 89: 1092）

骨转移是恶性肿瘤转移的常见部位，多见于前列腺癌、乳腺癌和肺癌。这些患者中有2/3可能发生椎体、骨盆或四肢的骨转移。放射治疗可以有效控制骨转移，跨越25个随机研究结果表明，SFRT治疗骨转移病灶可以起到与多次分割放疗相同的疗效，但SFRT方便、疗程短，并且节约医疗成本。但是，国际上SFRT并没有推广应用。该研究通过分析医疗健康系统大数据来确定影响SFRT应用的因素。

研究纳入了2007-2011年在哥伦比亚省接受骨转移放疗的资料齐全的癌症患者，共8601例患者接受了16898疗程的放疗。SFRT使用率为49%。与SFRT的应用正相关的因素包括：原发肿瘤部位（多为前列腺癌，56.1%）和血液肿瘤（56.6%）骨转移、预后差、转移部位（83%肋骨、66.4%四肢骨转移）、医生经验丰富、医生培训地点（多在英国接受培训）。5个不同区域的癌症中心应用SFRT的差别明显，使用率范围为25.5%-73.4%，去除混杂因素后差别仍很显著（P<0.001）。

由此可见，SFRT的应用受到文化、医生背景、同事习惯等影响。在哥伦比亚省，SFRT的使用率与加拿大其他省（32%-64%）以及西欧类似，明显高于美国（3%-13%）。由于SFRT在便捷、医疗成本控制和提高患者生活质量等方面的优势，其推广势在必行，却也需要进一步努力。

（编译 张涛）