美国印第安纳大学医肿瘤内科Dinh等报告，睾丸癌幸存者(TCS)遭受不良健康结局(AHO)的折磨，其可持久负面影响总体精神健康(GMH)、总体躯体健康(GPH)和疼痛相关的功能状态。(J Natl Cancer Inst. 2023年11月15日在线版)

在美国睾丸癌持久幸存者中，目前没有研究量化过疼痛和其他AHO对整体身体/精神健康的影响，或评估过疼痛对患者报告的功能障碍的影响。接受顺铂为主化疗的TCS完成了验证性调查，包括PROMIS-v1.2总体的身心健康量表、PROMIS疼痛问卷等。多变量线性回归分析了25个AHO与GPH评分、GMH评分以及疼痛干扰评分之间的关系。β>2的AHO具有临床重要性，报告如下。

结果显示，358例受试者的中位年龄为46岁(IQR：38~53岁)，化疗后的中位时间为10.7年(IQR：7.2~16.0年)，AHO中位数为5(IQR：3~7)。12%的TCS的AHO≥10，19%报告了化疗诱导的神经病理性疼痛。AHO数值的增高与躯体和精神健康的下降均相关(均P<0.0001)。

在多变量分析中，化疗诱导的神经病理性疼痛(β=-3.72，P=0.001)、糖尿病(β=-4.41，P=0.037)、肥胖(β=-2.01，P=0.036)和疲劳(β=-8.58，P<0.0001)均与更差的GMH相关，而已婚/事实婚姻与更好的GMH相关(β=3.63，P=0.0006)。

疼痛相关功能障碍的危险因素包括下肢发病(β=2.15，P=0.04)和同时伴有外周动脉疾病(β=4.68，P<0.001)。GPH评分的降低与糖尿病(β=-3.81，P=0.012)、平衡感/平衡性问题(β=-3.82，P=0.003)、认知功能障碍(β=-4.43，P<0.0001)、肥胖(β=-3.09，P<0.0001)、周围神经病变评分(β=-2.12，P<0.0001)和抑郁(β=-3.17，P<0.0001)均相关。

(编译 魏强)