美国克利夫兰诊所Gupta等报告，在不宜一线含铂化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌(advUC)患者中，真实世界数据首次显示了治疗模式和结局。这些发现为不宜含铂化疗患者的一线治疗提供了定量基准，并强调了对新治疗方案的需求。(J Natl Cancer Inst. 2023年11月30日在线版)

为了探究真实世界中不宜一线含铂化疗的advUC患者的结局，该项回顾性观察研究在全美范围内纳入患者水平的、去标志化的、电子健康数据。符合条件的成年患者(≥18岁)在2016年1月1日或之后被诊断为advUC，并在2021年12月31日之前≥90天开始接受一线系统治疗。不宜使用含铂方案的定义为：ECOG PS评分≥3分，肌酐清除率< 30 mL/min;或ECOG PS评分2分，且肌酐清除率< 45 mL/min。

结果显示，共纳入4270例患者，其中477例(11%)不宜使用含铂方案，262例(55%)接受了抗PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂一线治疗，118例(25%)接受了含铂化疗。2335例(55%)符合含铂化疗条件;其中677例(29%)接受了抗PD-1/PD-L1一线治疗，1229例(53%)接受了含铂化疗。

含铂化疗患者的中位总生存期为13.3个月(95%CI 12.4~14.8个月)，不宜含铂化疗患者的为5.1个月(95%CI 4.2~6.4个月)。总体而言以及按一线治疗类型分层后，不宜含铂化疗患者的中位无进展生存期为3.4个月(95%CI 2.9~4.0个月)，含铂化疗患者的为5.9个月(95%CI 5.5~6.2个月)。 (编译 梁一凡)