意大利罗马天主教大学泌尿科Kwak等报告，在放疗联合或不联合雄激素剥夺治疗（ADT）的局限性前列腺癌患者中，放疗完成后6个月内前列腺特异性抗原（PSA）水平≥0.1 ng/mL是预后因素。（J Clin Oncol. 2024年3月12日在线版）

为了评估PSA在完成放疗6个月后的预后价值，该项分析自16项1987~2011年开展的、评估放疗联合或不联合ADT治疗局限性前列腺癌的随机研究中纳入个体层面的数据。治疗方案包括：单独放疗、放疗联合短程ADT（3~6个月）、放疗联合长程ADT（24~36个月）。RT完成后6个月内，研究者按照记录的最小PSA水平是否≥0.1 ng/mL将患者分层。主要终点为随机分配后12个月的无转移生存（MFS）率、前列腺癌归因死亡（PCSM）率和总生存（OS）率。

结果显示，在单独放疗组、放疗联合短程ADT组和放疗联合长程ADT组，分别有98%（2339/2376）、84%（4756/5658）和77%（1258/1626）的患者在完成放疗后6个月内的PSA水平≥0.1 ng/mL。PSA水平≥0.1 ng/mL与较低的MFS率、较低的OS率和较高的PCSM率相关。

具体而言，在单独放疗组关于MFS、PCSM和OS的风险比（HR）依次为2.24（95%CI 1.21~4.16）、1.82（95%CI 0.51~6.49，亚分布HR）和1.72（95%CI 0.97~3.05），在放疗联合短程ADT组依次为1.27（95%CI 1.12~1.44）、2.10（95%CI 1.52~2.92，亚分布HR）和1.26（95%CI 1.11~1.44），在放疗联合长程ADT组依次为1.58（95%CI 1.27~1.96）、1.97（95%CI 1.11~3.49，亚分布HR）和1.59（95%CI 1.27~1.99）。

PSA水平<0.1 ng/mL对比≥0.1 ng/mL分层后，单独放疗组、放疗联合短程ADT组和放疗联合长程ADT组患者的5年MFS率分别为91% vs. 79%、83% vs. 76%和87% vs. 74%。

（编译 付博雄）