挪威豪克兰大学医院Ekanger等报告，初始根治性放疗后的局部复发性前列腺癌，以体外放疗作为补救性再放疗在临床上是可行的，并显示出良好的疗效和可接受的毒性。（J Clin Oncol. 2024年4月23日在线版）

因为缺乏持久随访的前瞻性研究，前列腺癌初始根治性放疗后，局部复发者目前尚无成熟的再治疗选择。该项前瞻性研究于2013~2017年纳入了38例经活检证实局部复发的、既往治疗后>2年的、首次放疗后未出现2~3级毒性事件的前列腺癌患者。治疗方案为：MRI定位靶体积，总剂量为35 Gy/5 f；放疗前3个月开始接受为期6个月的雄激素剥夺治疗。

观察指标包括Phoenix标准定义的无生化复发生存期（bRFS）和放射治疗肿瘤学组标准下的毒性评分。

结果显示，中位随访时间为7.2年。患者中位年龄为70岁，从初始放疗到前列腺特异性抗原（PSA）复发的中位时间为83个月。

精算的2年bRFS率和5年bRFS率分别为81%（95%CI 69%~94%）和58%（95%CI 49%~74%）。精算的5年无局部复发生存率、无转移生存率和总生存率依次为93%（95%CI 82%~100%）、82%（95%CI 69%~95%）和87%（95%CI 76%~98%）。

2例（5%）患者出现了持久的3级泌尿生殖系统毒性，1例患者合并有3级胃肠道毒性。补救治疗时，PSA倍增时间≤6个月、Gleason评分>7、PSA谷值≥0.1 ng/mL均预示着更差的结局。

（编译 杨骏）