美国Fred Hutchinson癌症中心Newcomb等报告，风险良好型前列腺癌确诊10年后，接受主动监测者中49%的男性没有疾病进展或未接受治疗，不到2%的男性出现转移性疾病，不到1%的男性死于该疾病。监测期间的后期进展和治疗与更差的结局无关。这些结果表明，对于风险良好型前列腺癌患者，主动监测是一种有效的管理策略。(JAMA. 2024年5月30日在线版)

为了特征化描述接受主动监测的前列腺癌患者的持久肿瘤学结局，该项始于2008年的、多中心、方案导向型前瞻性队列研究(Canary PASS)截至2022年8月在北美10个中心招募了2155例未接受治疗的、风险良好型前列腺癌男性患者。

主要终点为，在第一次或后续主动监测活检后接受治疗的患者中，活检分级重新分类、治疗、转移、前列腺癌死亡、总死亡和治疗后复发的累计发生率。

结果显示，在2155例局限性前列腺癌患者中，中位随访时间为7.2年，中位年龄为63岁，83%为白人，7%为黑人，90%为GG1癌症，前列腺特异性抗原(PSA)中位值为5.2 ng/mL。

Canary PASS队列对活检时间表的依从性很高，因为88%的参与者在确诊后2年内进行了首次随访活检，97%在5年内进行了随访活检。

确诊后10年，活检分级重新分类和治疗的发生率分别为43%(95%CI 40%~45%)和49%(95%CI 47%~52%)。在确诊或后续监测后，即从确诊开始计算中位1.5年和4.6年后，有425例和396例患者接受了治疗，5年复发率分别为11%(95%CI 7%~15%)和8%(95%CI 5%~11%)。21例患者进展为转移癌，3例发生前列腺癌归因死亡。

确诊后10年，转移或前列腺癌归因死亡率的估计值分别为1.4%(95%CI 0.7%~2%)和0.1%(95%CI 0%~0.4%);同期总死亡率为5.1%(95%CI 3.8%~6.4%)。

研究者表示：一个重要的发现是，与1年的主动监测相比，在数年监测后接受治疗的人群中，复发或转移等不良结局似乎没有更多，这缓解了人们对失去治愈窗口的担忧。这项研究鼓励国家继续施行主动监测，而不是立即治疗前列腺癌。 (编译 付博雄)