英国和意大利研究人员联合开展的一项研究表明，对阿比特龙耐药的去势抵抗前列腺癌患者进行血液检测，即可明确肿瘤细胞的耐药机制。（Sci Transl Med.2014，254:ra125）

该研究以晚期前列腺癌常见的基因突变为靶点，对16例晚期前列腺癌患者的肿瘤组织和多次血液样本（12个月内获取的）进行DNA测序，动态监测肿瘤细胞克隆的情况，并分析其与疗效的关系。

与既往研究一样，这项研究提示，监测患者的肿瘤生物学演变过程对指导临床治疗有重要作用。该研究中所用基因或基因组学检测技术在一般研究机构中即可开展，便于动态监测前列腺癌患者的治疗效果。

肿瘤在本质上是多克隆的，某种特定的治疗起初有效。但在敏感的克隆被杀死后，不敏感克隆仍会继续生长，出现肿瘤进展而使治疗失效。该研究强调的是，肿瘤细胞克隆耐药的获得性突变可因患者接受治疗的不同而改变。虽然此研究未能明确是治疗促进了突变，还是治疗前已存在的少部分不敏感克隆因敏感克隆被杀灭而加速生长，但对指导晚期前列腺患者的后续治疗仍然有益。将来用血液检测即可常规监测晚期前列腺癌患者的遗传突变。这些突变成为肿瘤生长的驱动基因时，即应停止原来的治疗而改用其它有效疗法。

（编译 李再尚  审校 周芳坚）