美国约翰斯·霍普金斯医疗机构Blackford等报告的研究表明，对高危人群的监测,可能会发现较小的、分期较早的胰腺导管腺癌（PDAC），并提高生存。（JAMA Oncol. 2024年7月3日在线版）

PDAC是一种发病率越来越高的致命性疾病。大多数PDAC在诊断时是无法治愈的，但不建议进行基于人群的筛查。对高危人群进行PDAC的监测可能会获得早期发现，但生存效益尚未得到证实。该研究的目的是比较监测发现的PDAC患者与美国国家数据的生存情况。

该项比较队列研究在参与胰腺癌筛查项目的多个美国学术医疗中心进行，该项目筛选具有PDAC家族或遗传易感性的高风险个体。比较队列包括来自监测、流行病学和最终结果（SEER）项目的PDAC患者，同时匹配了年龄、性别和诊断年份。胰腺癌筛查项目始于1998年，数据收集工作一直持续到2021年。数据分析时间为2022年4月29日至2023年4月10日。

患者每年接受内窥镜超声检查或磁共振成像和标准治疗手术和（或）肿瘤治疗。

研究者采用描述性统计、条件logistic回归、Cox比例风险回归和竞争风险回归模型比较患者确诊PDAC时的疾病分期、总生存期（OS）和PDAC死亡率。该研究还进行了敏感性分析，并校正了前置时间偏差。

分析包括26例高危人群（诊断时平均年龄65.8岁±9.5岁；15例女性）PDAC患者与1504例SEER对照PDAC患者（诊断时平均66.8岁±7.9岁；771例女性）。26例高危患者原发肿瘤中位直径小于对照组（分别为2.5 cm和3.6 cm，P<0.001）。高危人群更有可能（Ⅰ期10例；Ⅱ期8例）比匹配对照患者（Ⅰ期155例；Ⅱ期377例，P<0.001）被诊断为较低分期。高危人群5年PDAC死亡率低于对照组（43% vs. 86%；HR=3.58，95%CI 2.01~6.39，P<0.001），高危人群比对照患者生存时间更长（中位OS：61.7个月 vs. 8.0个月；5年OS率：50% vs. 9%）。

（编译 安心）