美国研究者Faraj等报告，在晚期前列腺癌患者中，首次使用雄激素生物合成抑制剂对比雄激素受体抑制剂更易发生心脏代谢事件，但神经认知事件和骨折没有因药物类别而不同。（J Natl Cancer Inst. 2024年7月25日在线版）

在晚期前列腺癌中，雄激素生物合成和第二代雄激素受体抑制剂的应用越来越多。这些疗法改变了雄激素途径，且与心脏代谢和神经认知毒性有关。尽管它们的安全性已经在临床试验中得到评估，但真实世界的数据仍有限。

该项回顾性队列研究自美国国家医疗保险索赔数据库纳入20%的样本，分析了2012~2019年雄激素生物合成（即阿比特龙）和第二代雄激素受体抑制剂治疗晚期前列腺癌的医疗保险受益人的情况。

主要终点是因心脏代谢事件住院或急诊就诊。次要终点包括神经认知事件和骨折。

结果显示，3488例（60%）男性首次开始使用雄激素生物合成抑制剂，2361例（40%）首次开始使用雄激素受体抑制剂。雄激素生物合成抑制剂治疗对比雄激素受体抑制剂治疗，心脏代谢不良事件发生率分别为9.2%和7.5%（P=0.027），神经认知事件发生率分别为3.3%和3.4%（P=0.71），骨折事件发生率分别为4.2%和3.6%（P=0.26）。

（编译 付博雄）