最新研究显示，肝细胞癌患者接受肝动脉介入栓塞化疗（TACE）后对残余或复发病灶进行射频消融（RFA）后，总生存率明显改善，但肿瘤复发相对频繁，且复发时间较早。（Gut Liver. 2014，8：543）

该研究分析了101例肝细胞癌患者在TACE治疗复发后行RFA的结局和预测因素。所有患者在2007年4月-2010年8月期间在韩国三星医学中心接受RFA治疗，中位年龄63岁，76%为男性。

RFA治疗后，患者1年总生存率为93.1%，3年总生存率为65.4%，5年总生存率为61%。其中，血清甲胎蛋白（AFP）水平较低的患者累积生存率高于血清AFP水平较高的患者（1年生存率98.2% vs. 87%，3年生存率79.1% vs. 49.7%，5年生存率73.7% vs. 47.3%，P=0.004）。

在所有患者中，95例患者出现肝细胞癌复发，RFA治疗后1年、2年和3年无复发生存率分别为24%、12%和7%。其中，血清AFP水平较高患者的无复发生存率明显不如血清AFP水平较低的患者（2月无复发生存率73.9% vs. 87.1%，4月无复发生存率50% vs. 76%，6月无复发生存率28.3% vs. 68.6%，P<0.001）。

多因素分析提示，总生存的独立预测因素包括Child-Pugh分级、TACE治疗后的肝细胞癌复发模式以及RFA治疗后的血清AFP水平。而患者早期复发的独立预测因素包括TACE治疗应答较差、AFP水平较高以及肿瘤体积较大。

研究者总结认为，尽管这些肝细胞癌患者接受治疗后复发较早且频率较高，但是在TACE治疗后对复发灶及残余灶进行RFA治疗患者的总生存仍较好。

（编译 苗儒林 审校 季加孚）