既往研究表明，非甾体抗炎药（NSAID），包括阿司匹林和COX-2抑制剂，可降低患结肠癌的风险。最近一项CALGB/SWOG研究显示，在FOLFOX化疗中加入塞来昔布可改善手术后循环肿瘤DNA（ctDNA）检测阳性的Ⅲ期结肠癌患者的无病生存。该研究由Dana-Farber癌症研究所的Nowak在会上报告。（摘要号 LBA14）

研究者对CALGB/SWOG 80702患者亚组分析，为了解血液ctDNA检测是否可识别更可能复发患者，还分析了塞来昔布对血液ctDNA检测呈阳性的患者是否有获益。

在接受ctDNA检测的1011例患者中，189例（18.7%）患者的血液样本ctDNA检测呈阳性。3年后，86.6%的ctDNA阴性患者没有肿瘤生长。相比之下，36.8%的ctDNA阳性患者没有肿瘤生长。

与安慰剂相比，ctDNA阴性的患者服用塞来昔布在无病生存方面没有统计学上显著的改善。然而，在ctDNA阳性的患者中，与安慰剂相比，塞来昔布显著改善了无病生存期。

3年后，44.1%的ctDNA阳性患者服用塞来昔布后没有肿瘤生长。相比之下，服用安慰剂的ctDNA阳性患者中有26.6%的没有肿瘤生长。ctDNA阳性患者服用塞来昔布的全因死亡率比ctDNA阳性患者服用安慰剂的死亡率低37%。

该研究结果表明，一种基于血液的生物标志物测试可以观察ctDNA，看看患者在手术切除原发结肠癌后是否还有肿瘤细胞残留，这有助于确定他们是否应该服用有助于预防癌症复发的口服药物。该研究提供了一个令人信服的证明，即识别残留ctDNA的患者不仅获得了预后信息，而且还获得了有助于选择可获得治疗方法的信息，这可能有助于患者延长命命。

研究者将继续研究其他生物标志物，以帮助选择可能受益于塞来昔布的患者，并将研究更长时间的化疗是否对ctDNA阳性疾病患者更好。他们还将继续研究如何通过抑制COX-2降低炎症来预防结肠癌复发的生物学原理。

 （编译 邓敏）