加拿大卡尔加里大学Hutchinson等报告的研究表明，如果在人群水平上达到比以往研究报道的更高的参与率，游离细胞DNA（cfDNA）检测可能会增加结直肠癌的检出率并降低死亡率。患者对血液筛核对比粪便筛查的接受度，可能有助于引导真实世界的操作。（JAMA Oncol. 2025年5月1日在线版）

cfDNA检测是一种新兴的结直肠癌筛查方法，已在美国获得批准。在加拿大，cfDNA检测的影响尚不清楚，假设依从性反映了之前真实世界的cfDNA以及来自Guardant Health研究的分析性能。

该研究的目的是与现有筛查方法（粪便免疫化学检测FIT或结肠镜检查）相比，评估cfDNA筛核对加拿大临床和经济结果的影响。

研究使用OncoSim-结肠直肠癌模型（版本3.6.5.7）模拟每3年引入cfDNA检测的参与情况、相对有效性和成本；对3200万加拿大人进行了模拟，并对2024年至2092年的结果和成本进行了分析。

主要结果是该模型筛查检测到的结直肠癌病例、死亡、健康调整人-年、潜在生命损失年，以及癌症筛查和管理的成本。

在更高的参与率下，cfDNA在2024年至2092年检测到393 087例结直肠癌，而FIT检测到156 009例；与FIT目前预测的总死亡率相比，cfDNA降低了121 383例死亡。线性回归模型表明，cfDNA大约需要78%的参与者和80%的依从性或69%的参与者和100%的依从性来将死亡率降低到结肠镜检查所达到的水平以下。与cfDNA检测相关的成本较高，其中每个健康调整人-年的成本为234.80加元，与FIT检测相比，每额外花费10万 加元可避免0.025例死亡。当cfDNA检测与FIT检测（43%）的模拟参与程度相同时，总体人群影响更差（例如，死亡人数更多），这强调了cfDNA筛查的高参与度对改善结果的重要性。 （编译 邓旭）