英国研究者Manuela Quaresma等报告的研究显示，英格兰及威尔士两地过去40年间癌症的总生存率（不论短期还是持久）有显著升高。（the Lancet.2014年12月2日在线版）

在人群水平上评估癌症控制水平的进展日趋重要。透过人群整体生存率、发病率以及死亡率的变化趋势，可以很好的衡量卫生系统的整体运行效率。

在这项观察性研究中，研究者对1971年~2011年间英格兰和威尔士地区诊断为原发侵袭性恶性肿瘤的720万成人患者进行随访，分析这一人群至2012年其生存率在40年间的变化趋势。

研究者采集来自国家癌症登记处及威尔士癌症信息监察部的数据，设计了一项综合所有癌症的生存指数。这一指数独立于每种癌症患者不同的年龄分布及不同性别致死性癌症比例差别等变化因素。研究者分析了1971-72、1980-81、1990-91、2000-01、2005-06及2010-11这6个时期内发病的癌症患者1、5、10年生存指数的变化趋势。同时还估算每个癌种经年龄性别校正后的生存指数变化趋势。最年长人群（75-99岁）与最年轻人群（15-44岁）两组人群间生存率的差别被定义为生存率的年龄差距。也评估了自1971年起年龄差距的绝对变化值。

研究显示，1971-2011这40年间英格兰和威尔士两地癌症的总生存率均有大幅度升高。对于1971-72年间新发的癌症患者，诊断1年后的生存率为50%。40年后，患者确诊后的10年生存率可达50%。两个时间段内女性的生存率均比男性高出10%。在2010和2011年间诊断的患者10年生存率从胰腺癌的1.1%到睾丸癌的98.2%不等。即使排除年长人群中更常见的非癌症死因，最年长人群的生存率仍始终低于最年轻人群。

净生存指数提供了简便、单一的数字，可以总结任一人群、时代、男女老少以及各种生存差别极大的癌种间患者的总体生存状况。持续存在的性别间生存率差别可能是由于与男性相比，女性更易患恶性度较低的癌症。不同癌种间巨大的生存率差别，以及持续存在的不同年龄段人群间生存率的差别均提示，研究者应付出更多努力以改善癌症患者的预后。如果不解决目前向公共卫生研究公开个人资料的公共危机，未来将很难再对这一癌症生存指数进行监测。

（编译 兰波 审校 李俏 徐兵河）

中国医学科肿瘤医院
徐兵河教授述评：

这篇研究通过一种综合性生存指数对英格兰和威尔士地区40年间肿瘤患者的生存状况和变化趋势进行了总结，发现这期间总生存的显著进步和性别之间的差别。同时，这一指数也是评价不同人群、性别、时期以及不同癌种患者生存的较好指标。