第16届美国乳腺外科协会(ASBA)会议上报道的一项荟萃分析结果表明，在筛选的早期乳腺癌女性患者中，保留乳头的乳腺切除术(NSM)与保留皮肤的乳腺切除术(SSM)或改良根治性乳腺切除术(MRM)相比较同样安全。(第16届美国乳腺外科协会会议)

研究者对19项研究进行了回顾性分析，包括5276例接受NSM、SSM或MRM的乳腺癌患者。其中有6项研究对比了接受NSM或SSM或MRM患者的总生存(OS)。基于该6项研究结果，对比其他两种术式，NSM的OS仅有2.5%的风险差别。3项研究对比了NSM与SSM/MRM患者的无病生存(DFS)。在这3项研究中，相对于SSM或MRM，NSM的DFS仅有4.4%的风险差别。

研究者对接受治疗性NSM，接受联合治疗以及健侧乳房接受预防性NSM的患者的OS、DFS和乳头乳晕复发率(NAR)进行进一步分析。

研究者预计，在接受联合治疗和预防性NSM的妇女中，其NAR会更低;因为在该研究中，包括了乳腺没有患癌的病例，而手术目的可能是为了保持两侧乳房的对称性，或是为了避免将来患癌的可能性。

该研究团队还对所有19项研究进行了系统审查，评估了2011例患者的OS、DFS、局部复发率(LR)和NAR。正如预期的那样，患者的随访时间越长，显示出的差别越大。

Siteman癌症中心的Julie Margenthaler博士评论：NSM技术的应用虽正在增加，但仍然不常见。NSM在技术上更具有挑战性，因为这需要在一个非常小的切口中完成。此外，并不是所有的女性都是NSM的适合人群。例如：乳腺肿块距离乳头<2 cm，无法保证安全切除;乳房大且下垂的女性NSM的美容效果较差，因此都不是适宜人群。当然，保留乳头乳腺切除术前瞻性研究数据的不断增加，将使这一重要临床问题变得更加清晰。

 (编译 张雪 审校 王玉栋)

表1 两组患者的部分研究结果

表2 随访结果