西班牙研究者David Valcárcel等报告的一项研究显示，评估骨髓增生异常综合征(MDS)预后的新指标可以改善IPSS评估为低危和中危1分且预后较差患者的评定结果，这些患者可能从针对高危患者的治疗方案中获益。(Lancet Haematol. 2015,2(6): e260-266.)

针对被国际预后评分系统(IPSS)定义为风险较低且预后较差的患者(低危和中危1分)，为了探究最近研发的MDS预后指标评估的准确性。

本研究纳入1972年11月29日～2011年12月15日新诊断的IPSS评分≤1并且在西班牙注册的MDS患者，并根据修订版国际预后评分系统新的预后指标(IPSS-R)、修订的修订版WHO预后积评分系统(WPSS-R)、低风险评分系统(LRSS)和西班牙MDS评定西班牙组标准(GESMD)对患者重新分类对患者进行重新分类，同时采用每项预后指标去评估不同风险组患者的总体生存期，以明确总体预后较差的患者(预期总生存期<30个月被定义为预后较差)。

结果显示，共2373例患者接受评估。所有的预后指标都不能用来识别低IPSS评分患者(1290例)中预后不良的患者群(中位生存期<30个月)。其中，在评分为1分的1083例患者中，17%～47%的患者被新的预后指标评为预后较差。依据Akaike信息检测标准，LRSS为满足最小值属性的最佳模型，而IPSS-R则可甄别出最多的预后不良患者群(47%)。与被所有雨后评价指标均评为低危的患者相比，仅被≥1项预后指标被评价为预后不良的、评分为1分的患者的中位总生存期更短，分别为63.7个月(95%CI 49.5～78.0个月)和33.1个月(95%CI 28.4～37.9个月)，风险比为1.9(95%CI 1.6～2.3，P<0.0001)。

 (编译 张高超 审校 邵宗鸿)