一项小型回顾性研究结果显示，瘤体内IL-2、Imiquimid和局部维甲酸的联合治疗会促进皮肤转移性黑色素瘤局部肿瘤完全消失。(J Am Acad Dermatol. 2015年8月7日在线版)

研究者认为，该研究结果非常惊人。在过去数年里，黑色素瘤瘤体内治疗在美国境外获得了长足发展，但美国医疗文献还需充足的证据支持。以前大部分治疗都是将能诱导免疫细胞分化的蛋白直接注入瘤体。事实上，既往研究的成功促使我们中心开始了相似的治疗。我们对已有指南进行了轻微修改，增加免疫活化蛋白的注射剂量，在治疗起始时即加入局部免疫活化剂，包括使用维甲酸膏来提高免疫活化剂的穿透能力。”

该研究中11例患者的平均年龄为69岁，8例为Ⅲ期皮肤移行转移患者。其余3例在治疗开始时即为Ⅳ期。所有患者均有慢性疾病。大部分有严重心血管疾病，多数已经历过失败的抗肿瘤治疗。

治疗毒性作用呈轻中度。局部完全缓解率达100%。首次转移后的2年生存率为82%，平均随访2年后，5例患者存活，未出现肿瘤复发。1例患者病情加重，另5例因各种原因死亡。

“处置黑色素瘤皮肤转移是一项棘手的任务。对患者而言，眼看着转移到皮肤上的肿瘤大面积扩长是非常痛苦的。因此有必要采取更好的治疗策略。传统的手术切除是金标准，但往往会复发。移行转移患者是瘤体内注射治疗的优选对象。”Maverakis医生说，“继这项研究后，我们又开始治疗另一例患者。”

密西西比大学Jackson医学中心Robert T. Brodell教授对这项研究结果进行评述表示，这项小型研究为黑色素瘤皮肤转移灶的治疗提供了新的方法。但我担心有人会认为所有的转移性黑色素瘤患者都可以因此得到治愈。实际上，这并不是系统性治疗，而只是针对皮肤转移灶的局部治疗。尚需要通过多中心大型研究来进行证实，才能把它作为一项标准化治疗。

(编译 唐碧霞 审校 盛锡楠)

北京大学肿瘤医院 郭军教授述评：

瘤体内注射局部治疗黑色素瘤皮肤转移灶是黑色素瘤治疗的一项有“特色”的治疗策略。这项研究将传统药物IL-2、Imiquimid和局部维甲酸治疗相联合，根据药物相互作用，提高局部反应率，效果喜人，但还需进一步大规模临床试验证实。