美国马里兰大学的Stuart等报告：糖尿病患者患癌后服药的依从性下降，尤其是当患者的预期生存时间较短时。糖尿病患者患癌后的心理状况脆弱，合并症的治疗依从性也差，这些均可潜在地影响预后。(J  Oncol Pract. 2015年9月10日在线版)

该研究纳入2007年1月至12月的4348例首诊肿瘤患者和对应月份的28 507例非肿瘤患者，所有患者均随机选自2007～2008年参保(Medicare Part D)的糖尿病患者，共选取5%的患者，旨在明确糖尿病患者诊断肿瘤前后6个月内口服降糖药、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂及他汀类药物的服药天数比例以反应依从性。但是因为肿瘤患者年龄大，合并症发生率高，所以不太可能得到Medicare Part D的低收入补贴。

结果显示，肿瘤患者的依从性相对非肿瘤患者下降的更严重(3%～5%，P<0.001)，预期生存时间短(确诊7～12月后死亡)的肿瘤患者的依从性急剧下降(8%～11%，P<0.001)，预期生存时间长的肿瘤患者依从性较预期生存时间短的患者好，但仍差于非肿瘤患者。

根据糖尿病治疗指南中的循证医学证据，最差依从性出现于本研究观察期最后6个月内死亡的患者，说明依从性与肿瘤的不良预后有关;但预期生存时间长的患者依从性也受到影响，说明依从性不只受到预期生存时间的影响。

在能得到Medicare Part D低收入补贴的糖尿病患者群体中，研究者也未发现其他影响依从性的因素，表明肿瘤治疗的经济负担与糖尿病患者患癌后治疗依从性的变化无关。目前，糖尿病患者的药物属于非专利药或非专利药的仿制药，价格较低且还在下降;以往研究中认为影响糖尿病患者依从性的经济负担因素，在本研究中的作用不大。

(编译 杨晖 审校 卢铀)