有研究表明，医生与晚期癌症患者进行对预后的讨论，能够帮助患者对他们自身的预期生存期有更客观的认识，并且不容易导致情绪状态降低。(J Clin Oncol.2015年10月5日在线版)

纽约市Weill Cornell医的Holly G.Prigerson表示：“绝大多数临终癌症患者想要知道自身预后的情况，一般被认为这是一种相当勇敢的行为。与其他人一样，通常情况下医护人员也不愿意讨论此类残酷的问题。”

这项研究包括590例至少接受过一个周期姑息性化疗的晚期癌症患者。研究人员首先询问患者其肿瘤医生是否曾经向他们交代过预后及预期生存期的问题，随后要求患者估计自己的预期生存期并完成情感痛苦水平的评估，最后询问他们是否有临终预嘱及对临终关怀的偏好。同时，患者也描述自身与医生之间的关系。

从研究开始时算起，半数患者的生存期小于6个月。约70%的患者想要了解自身的预期生存期，但仅约18%的患者能够回忆起与自己的肿瘤医生讨论过此话题。

半数患者愿意估计自身的预期生存期。与那些不记得曾与医生探讨过预后的患者相比，记得曾与医生探讨过预后问题的患者对自身预期生存期的估计更准确，更接近他们的实际生存期。

在记得曾与医生探讨过预期生存期的患者中，自我估计的预期生存期比实际生存期长5年以上的患者比例在10%以下。与此相对，在不记得曾与医生探讨过预期生存期的患者中，自我估计的预期生存期比实际生存期长5年以上的患者比例为35%。

调查显示，当研究人员考虑其他因素时，与医生进行的预后讨论可将患者自我估计的生存期降低17个月。与医生讨论预期生存期不会导致医患关系恶化、加重悲伤情绪及焦虑情绪。

Prigerson表示：“肿瘤科医生与患者交流预后问题，能够使患者对自身的预期生存期发生更客观的认识，使患者容易完成‘病危不复苏’要求，更想要接受舒适的治疗，这一现象是令人倍受鼓舞的。”

她说，这样的谈话本该进行，却由于多种原因而被耽搁。这些原因包括：患者可能还未做好听坏消息的准备;一些患者甚至会拒绝接受医生给他们的信息，因为他们相信有奇迹会出现等。

“有些患者不能正确接受并应对不良预后这一消息，迫使他们去面对这样的窘境是弊大于利的。”Prigerson说，“然而，我们发现跨越90%的患者能够从了解自身预后中获益，仅有小部分患者由于宗教、个人或社会原因而没有获益。”

(编译 李厚伸 审校 刘巍)