澳大利亚研究者Andrew C. Chen等报告，口服烟酰胺(维生素B3)可降低23%的高危人群非黑色素瘤皮肤癌发生率，且其安全性较好。(N Engl J Med. 2015, 373: 1618-1626)

美国人中每5人就有1人有生之年会发生皮肤癌，非黑素瘤皮肤癌(例如基底细胞癌和鳞状细胞癌)主要由紫外线(UV)照射所致。烟酰胺已被证明对紫外线照射引起的损伤具有保护作用，可降低日光性角化病新发癌前病变的发生率。

在该项Ⅲ期、随机、双盲、对照研究中，研究者将386例患者按1︰1的比例随机分配入烟酰胺组(500 mg，bid)或安慰剂组治疗12个月，这些患者在过去5年中至少患有两种非黑色素瘤皮肤癌。

治疗过程中，皮肤科医生每隔3个月对患者进行一次评估。主要研究终点为12月内新发非黑色素瘤皮肤癌的情况。次要研究终点包括12月内新发鳞状细胞癌及基底细胞癌的情况、新发日光性角化病的情况、治疗结束后6月内非黑色素瘤皮肤癌的发生情况以及安全性。

结果显示：12个月时，烟酰胺组患者新发非黑色素瘤皮肤癌的发生率较安慰剂组低23%(95%CI 4%~38%，P=0.02)，烟酰胺组新发基底细胞癌的发生率较安慰剂组低20%(95%CI：6%~39%，P=0.12)，新发鳞状细胞癌发生率较安慰剂组低30%(95%CI 0~51%，P=0.05)。

3个月时，烟酰胺组患者日光性角化病的发生率较安慰剂组低11%(P=0.01)，6个月时低14%(P<0.001)，9个月时低20%(P<0.001)，12月时低13%(P=0.001)。在12个月的干预期内，不良反应发生数量及类型间无组间差别，且无证据显示烟酰胺停药后患者能继续获益。

评论

研究者称，他们将进一步研究烟酰胺在免疫系统抑制患者(例如需要终生服用免疫抑制剂的器官移植的受者)中是否能降低皮肤癌的发生率。因为免疫系统抑制患者皮肤癌的发生率较免疫系统正常人高50倍，所以值得研究。

美国临床肿瘤学会主席Peter Yu称：这项新研究可能为医生提供一种新的癌症治疗导向，“我们一直在呼吁预防疾病重于治疗疾病，这项研究对我们来说是一个重大进展;对那些皮肤癌高危患者来说，每天仅靠一片维生素、防晒及规律的皮肤癌筛查将是一项非常好的预防计划。”

(编译 Lucifer)