加州大学Diana L.Miglioretti等报告的一项研究显示，与每年一次的乳腺钼靶检查比较，绝经前每两年一次乳腺钼靶检查的女性更易被诊断为具有预后不良特征的乳腺癌患者。绝经后未接受内分泌治疗的乳腺癌患者，每年或每两年检查的不良预后特征比例相似。(JAMA Oncol.2015年10月20日在线版)

在美国，乳腺钼靶筛查的间隔时间仍存在争议。研究者通过年龄、绝经情况、绝经后激素治疗(HT)使用等因素，比较了2年乳腺钼靶筛查与1年筛查后乳腺癌的比例和预后因素。

该前瞻性队列研究时间跨度为1996~2012年，共入组15440例40~85岁的乳腺癌患者，每年或每两年进行一次乳腺钼靶筛查。研究者通过缩短每年时间间隔(11~14个月)和每两年一次的时间间隔(23~26个月)，更新了既往的分析结果。

研究者将肿瘤的不良预后特征定义为满足ⅡB期及以上的、肿瘤直径大于15mm、淋巴结阳性三个特征中一个或多个。每10年为一个年龄段组，应用双项log回归模型分析绝经状态和绝经后激素治疗状况，比较了每两年和每年乳腺钼靶筛查所发现的具有预后不良特征的乳腺癌患者的比例。

在15 440例乳腺癌患者中，年龄≥50岁的患者为13182例(85.4%)，白种人为12063例(78.1%)，绝经后患者为9823例(63.6%)。在2027例绝经前的患者中(13.1%)，与每年一次钼靶检查的患者相比，每两年一次的筛查的患者，在临床分期为ⅡB期或以上分期(RR=1.28，P=0.04)、肿瘤大于15 mm(RR=1.21，P=0.002)以及具有预后不良因素(RR=1.11，P=0.047)中占有更高的比例。对于目前正在接受绝经后内分泌治疗的乳腺癌患者，每两年一次的乳腺钼靶对比每年一次检查的患者更可能具有预后不良的特征。但95%可信区间范围更大，二者也无显著的统计学差别(ⅡB期或ⅡB期以上组：RR=1.14，P=0.29;肿块>15mm组：RR=1.13，P=0.09;淋巴结阳性组：RR=1.18，P=0.09;具有预后不良因素组：RR=1.12，P=0.053)。

对于绝经后未接受内分泌治疗且具有预后不良因素的患者，每两年进行一次乳腺钼靶检查的患者比例并没有明显高于每年检查一次患者的比例(RR=1.03，P=0.45)，同样情况见于绝经后根据激素受体状态选择内分泌治疗的患者(雌激素联合孕激素治疗者：RR=1.16，P=0.22;雌激素治疗者：RR=1.14，P=0.18)，或按年龄段分组的患者(40~49岁亚组：RR=1.04，P=0.48;50~59岁亚组：RR=1.03，P=0.58;60~69岁亚组：RR=1.07，P=0.18;70~85岁亚组：RR=1.05，P=0.35)。

(编译 单玉洁 审校 王玉栋)