美国宾州大学的Peter W. Groeneveld等报告的一项研究显示，低于55岁的患者，21基因检测后化疗和医疗费用的支出更少。相反，大于75岁的患者，21基因检测与化疗和医疗费用的支出反而更高一些。从人口学的角度看，21基因检测对乳腺癌治疗和医疗费用的影响在年轻女性患者中更大。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在线版)

本研究旨在评估早期乳腺癌患者的21基因复发(RS)评分检测、后续的化疗和医疗费用的情况。

该研究数据来自2007~2010年宾夕法尼亚癌症登记处的7287例早期乳腺癌首次手术患者。这些数据还包括了并发症、治疗和其他费用。研究者利用得分加权回归模式评估应用21基因检测对乳腺癌患者确诊1年后的化疗花费及医疗费用支出的影响。

研究结果显示，采用21基因检测患者RS评分结果与费用支出情况明显与患者的年龄相关。低于55岁的患者，21基因检测后不化疗的女性更多;而75~84岁之间，21基因检测后化疗的女性更多。21基因检测后低于55岁的患者其1年间的花费更低;而75~84岁患者的花费更高。

(编译 张华一 审校 黄焰)

军事医学科附属307医院 黄焰教授述评：

乳腺癌21基因(Oncotype DXTM)检测对早期乳腺癌的预后评估价值被NSABP B-14试验证实，而在NSABP B-20试验中，发现RS值与疗效有关，高RS者单纯TAM治疗效差，加化疗效好，而低RS值(小于18分)很难从化疗中获益。21基因的后续研究证实了其价值，2015年再次被NCCN指南推荐，而成为乳腺癌精准医疗的一个典范。本项研究提示在小于55岁的患者中更有意义，这种基于基因检测来决定治疗的选择使医疗费用下降，但无法减少高龄患者的费用。需要注意的是，75~84岁的早期乳腺癌患者，无论是否存在高危因素，因年龄原因一般不会接受化疗，而昂贵的21基因检测对这些患者可能是多余的。