美国杜克大学综合癌症研究所的E. Shelley Hwang等报告的一项研究显示，选择对侧预防性乳房切除术（CPM）可以提高乳房满意度及社会心理健康状况。然而其改善程度有限，临床意义较小。在与患者讨论是否考虑CPM作为乳腺癌治疗的一部分时，这类患者自报告的结局数据是重要的参考。（J Clin Oncol. 2016年3月7日在线版）

目前并没有证据支持CPM能提高患者的生活质量，但近年来CPM的比例持续上升。该研究的目的是明确CPM患者的自报告结局，尤其是生活质量方面是否存在显著差别。

研究者从女兵中招募有乳腺癌手术治疗史的志愿者，让她们完成一份电子管理调查，包括BREAST-Q（有效的患者报告乳腺外科治疗结局的工具）和人口统计学及治疗相关的问题。利用描述性统计、假设检验及回归分析对CPM与4个BREAST-Q生活质量模块的关联进行评估。

结果显示：研究共有7619例患者完成问卷。问卷填写合格的患者中，3977例接受了全乳切除，其中1598例接受了CPM。相比于未选择CPM的患者，接受CPM的患者更年轻。未校正的分析显示，CPM组的平均乳房满意度更高（60.4  vs 57.9，P＜0.001），CPM组的平均身体健康状况更差（74.6  vs 6.6，P＜0.001）。多因素分析显示，CPM组的乳房满意度仍更高（P=0.046），且社会心理健康状况更好（P=0.017），但是在其他的生活质量模块中，CPM组与非CPM组未见统计学差别。

（编译 马林晓曦 审校 吴炅 黄乃思）

复旦大学附属肿瘤医院 吴炅教授述评：

对侧预防性乳房切除术（CPM）是近来乳腺癌治疗领域及乳房重建领域的热点话题之一。CPM的主要优势在于，可以降低对侧乳腺癌的发生率、减少患者的焦虑，也可以使双偏重建的乳房外观更为对称；其劣势在于潜在的手术并发症以及医疗花费的增高。这项研究从患者报告的生活质量的角度，再次讨论了CPM的可能获益；来自患者自身的评价是衡量CPM价值的重要渠道。要建立一种合理的、公认的、权威的评价体系或工具，BREAST-Q显然是当前最为适用的工具。该研究结果仅显示CPM组在乳房满意度方面的微弱优势，提示我们术前应对患者进行充分宣教，使其了解CPM的潜在风险及获益。