美国纪念斯隆凯特林癌症研究所的Tari A. King等报告的一项研究显示，在雌激素受体阳性/人表皮细胞生长因子2（HER2）阴性的起始Ⅳ期乳腺癌患者中，21基因复发评分是独立于第一次疾病进展时间（TTP）和2年生存率的预后指标。这个工具在这些亚群患者临床管理中的潜在作用还需要后期验证。（J Clin Oncol. 2016年3月21日在线版）

该研究的目的是评价21基因复发评分（RS）是否能为乳腺癌转化研究合作组013研究（TBCRC 013研究）的Ⅳ期乳腺癌患者提供有意义的临床信息。

TBCRC 013是一项注册的多中心前瞻性研究，评估手术在起始Ⅳ期原发性乳腺癌患者中的作用。2009年7月至2012年4月，研究者自14个中心纳入127例患者，其中109例（86%）患者有适合21基因复发评分预处理的原发性肿瘤标本。研究者应用log-rank、Kaplan-Meier和COX回归分析来评估临床变量、TTP及2年总生存与21基因复发评分的关系。

患者中位年龄为52岁（21~79岁）；多数患者为激素受体阳性/ HER2阴性（72例，66%）或激素受体阳性/HER2阳性乳腺癌（20例，18%）。中位随访29个月，中位至疾病进展时间为20个月（95%CI 16~26个月），中位生存49个月（95%CI 40个月至未达到）。

在原发性肿瘤标本中，101例（93%）患者的复发评分数据可用：22例（23%）为低风险（＜18分），29例（28%）为中风险（18~30分），50例（49%）为高风险（≥31分）。在所有患者中，复发评分与至疾病进展时间（P=0.01）和2年生存率（P=0.04）有关。在69例雌激素受体阳性/HER2阴性患者的多因素COX回归分析模型中，复发评分是独立于TTP（HR=1.40，95%CI 1.05~1.86；P=0.02）和2年生存率（HR=1.83，95%CI 1.14~2.95；P=0.013）的预后指标。

（编译 杨德宏）