加拿大多伦多大学的Paaladinesh Thavendiranathan等报告的一项研究显示，在对罹患乳腺癌女性的终年临床回顾性分析中，以曲妥珠单抗为基础的方案治疗，包括那些不联合蒽环类的方案，患者均有心脏毒性增高的风险。（J Clin Oncol. 2016年4月18日在线版）

大部分诊断为乳腺癌的女性年龄小于65岁，对癌症治疗相关心脏毒性的人群研究大多集中于老年女性。研究者试图在一个持久临床研究的回顾性分析中寻求评价女性乳腺癌治疗的心脏毒性风险。

该人群为基础的回顾性队列研究纳入了2007~2012年安大略省14个区域性癌症中心收治的Ⅰ期和Ⅱ期经过化疗的乳腺癌成年女性。对肿瘤治疗进行如下分类：蒽环类药物为基础不联合曲妥珠单抗的化疗；曲妥珠单抗不联合蒽环类药物的化疗；蒽环类药物序贯曲妥珠单抗的化疗；不联合曲妥珠单抗和蒽环类药物的化疗。该研究的主要终点是因充血性心力衰竭（CHF）、门诊诊断的CHF或心血管疾病死亡风险所致的住院情况或急诊情况。病因特异性的风险模型被用于计算非心血管原因死亡的风险。

结果显示：共入组18 540例女性（中位年龄54岁，四分位距为47~63岁），79%的患者小于65岁。3年随访的累积发生率为3.08%（95%CI 2.81%~3.36%），在安大略省同年龄段未患乳腺癌的女性人群中（92 700例），其累积发生率为0.96%（95%CI 0.89%~1.04%）。与接受其他化疗的患者相比，接受曲妥珠单抗无蒽环类化疗和序贯蒽环类治疗的患者有更高的心脏毒性风险（HR分别为1.76和3.96）。

（编译 赵徽 审校 张瑾）