内分泌治疗的依从性量化分析一直是临床关注热点，来自澳大利亚Maroondah 乳腺癌诊所的JH. Chirgwin等报告的研究显示，女性乳腺癌患者拥有良好的依从性可延长无疾病生存期（DFS）。（J Clin Oncol. 2016年5月23日在线版）

研究者以著名的BIG 1-98研究患者为分析对象，分析内分泌治疗依从性及其与无病生存的关系。BIG 1-98研究纳入619344例绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者，随机分组分别接受5年他莫昔芬、来曲唑、或两种药物序贯治疗。该分析纳入6144例接受了至少一种药物治疗的患者。使用条件Landmark分析和边缘结构Cox比例风险回归模型评估DFS和治疗依从性的关系（持续性[时间]和服用剂量的依从性）。采用竞争风险回归模型评估治疗早期因副反应停药的患者的人口学、疾病情况、治疗及其他特征。

分析显示，早期停用来曲唑或者依从性评分＜90%会降低患者的DFS（HR=1.45, 95CI 1.09~1.93, P=0.01; HR=1.61, 95%CI 1.08~2.38, P=0.02）。序贯治疗则更容易让患者无法坚持进行治疗，比例分别为：他莫昔芬序贯来曲唑组20.8%，来曲唑序贯他莫昔芬组20.3%，相对他莫昔芬单药组16.9%，来曲唑组17.6%。

除了序贯治疗，降低依从性的原因还有患者年龄较大、吸烟、淋巴结阴性和此前有血栓栓塞事件。终止治疗的患者中有82.7%的患者因无法耐受药物副反应而停止治疗。所以加强控制药物副反应可提高患者的依从性，从而延长患者的无病生存期。

        （编译 韩一旻 审校 陈佳艺）