套细胞淋巴瘤（MCL）是一种进展迅速的侵袭性淋巴瘤，以化疗完全缓解率（CR）低、持久预后差为特点。大剂量联合化疗后序贯异基因或自体造血干细胞移植（ASCT），可最大限度地杀灭肿瘤细胞，有望使患者获得持久缓解，提高患者的生活质量。

欧洲MCL协作组的一项随机、非盲的临床Ⅲ期研究发现：ASCT前接受含大剂量阿糖胞苷方案的化疗与传统的移植前诱导及预处理治疗相比，可显著改善年龄65岁及以下MCL患者的预后。（Lancet. 2016年6月13日在线版）

研究纳入了2004年7月至2010年3月来自德国、法国、比利时和波兰4个国家的497例年龄在65岁及以下的未经治疗的Ⅱ~Ⅳ期MCL患者，随机分为大剂量阿糖胞苷组和对照组。对照组为6个疗程的R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）序贯清髓性的放化疗和ASCT。大剂量阿糖胞苷组为6个疗程的R-CHOP或R-DHAP（利妥昔单抗、地塞米松、大剂量阿糖胞苷和顺铂）序贯大剂量阿糖胞苷的预处理和ASCT。

研究发现：大剂量阿糖胞苷组患者病情稳定，到治疗失败的中位时间相比对照组显著延长（9.1年 vs 3.9年），5年生存率显著提高（65% vs 40%）。同时，接受大剂量阿糖胞苷治疗的患者发生3~4级血液学不良反应及1~2级肾毒性（43% vs 10%）的比例增高，但两组的移植相关死亡率无统计学差别。

因此，对于年龄为65岁及以下的MCL患者，包含阿糖胞苷的大剂量化疗应被考虑作为ASCT前的标准治疗。但该研究并没有比较阿糖胞苷组内亚组（诱导方案为R-CHOP或R-DHAP）之间的预后差别，所以究竟是大剂量阿糖胞苷本身的作用还是阿糖胞苷联合R-DHAP中其他药物的共同作用改善了患者的预后还有待于进一步探讨。

（编译 张欣 审校 刘启发）