美国Dana-Farber癌症研究所Geoffrey Oxnard等报告：血液基因分析可能使接受Osimertinib治疗的NSCLC患者免于肿瘤组织活检。(J Clin Oncol. 2016年6月27日在线版)

　　Oxnard等介绍道：Osimertinib是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，用于治疗EGFR-TKI耐药并存在T790M突变的患者，由美国FDA于2015年12月批准上市。拟接受该药治疗的患者，通常需要行肿瘤组织活检以确定是否存在T790M突变。虽然FDA明确要求使用该药前需要再次活检，但是晚期NSCLC患者通常不适于再次活检。

　　2016年6月，美国FDA批准了第一个用于NSCLC EGFR耐药突变检验的液态活检试剂盒。在本研究中，Oxnard等采用BEAMing技术，抽取参与Osimertinib临床试验患者的血液进行T790M突变检测。共有216例患者的肿瘤组织样本和和血液样本可供基因分析使用。

　　结果显示：58例(27%)患者为T790M阴性。血液检测结果证实其中的18例(31%)为阴性，组织学活检T790M突变阳性患者与血液检测证实T790M突变阳性患者的客观缓解率(ORR)分别为63%和62%，中位无进展生存期(PFS)均为9.7个月。

　　血液检测证实T790M突变阴性的患者，ORR为46%，中位PFS为8.2个月。在这组人群中，组织活检证实T790M突变阳性患者的ORR为69%，中位PFS为16.5个月;组织活检证实T790M突变阴性患者的ORR为25%，中位PFS为2.8个月。

　　根据上述结果，Oxnard表示：“如果液体活检证实存在T790M突变，则结果是可信的;若液态活检为阴性，则需要组织活检进一步确认。”在临床上，当患者第一次出现耐药时，医生可以行血液检测，两天即可获得结果，然后根据该液态活检结果考虑下一步的诊疗。

　　(编译 彭昆伟 审校 尤长宣)