美国约翰斯·霍普金斯大学的一项研究显示，针吸活检常规检测ER/PR受体是不必要的，而且是一种浪费。这一结论使得霍普金斯医院在一月份终止了常规针吸活检对激素受体的检测，尤其是针对于原位导管癌（DCIS）的患者。（Am J Surg Pathol.2016; 40:1090-9）

研究者Argani认为，如果将该结果引申至全国范围的话，缩减这些不必要的激素受体检测后，一年大约可以省3500万美元。

这项研究仅聚焦于那些新诊断为DCIS的患者。霍普金斯团队从2011年1月开始持续两年评价了58例患者，这些患者被针吸活检结果确诊为DCIS，并随后在霍普金斯医院接受手术切除。这项检测的原因为：DCIS激素受体阳性的患者术后不需要接受化疗，仅用内分泌治疗（如他莫昔芬等）就能够防止DCIS的复发。

然而，有很多证据表明DCIS患者不需要常规的激素受体活检。首先，不管穿刺活检结果如何，在美国穿刺活检后剩下乳房组织的可疑区域都需进行乳房肿瘤切除术。因此，活检激素受体的结果不影响治疗。

Argani补充认为：“手术切除显示，针吸活检发现的非浸润性DCIS实际上伴有浸润性乳腺癌。所以必须对针吸活检漏过的浸润性癌开展受体检测。”这意味着DCIS的活检是无用的。此外，手术切除仅包含DCIS；针吸活检结果阴性时，大多数医生会建议重新测试DCIS的手术切除标本，因为激素受体表达可以是异质的，并且一个小活检可能错过一个阳性的区域。

针对受体阳性DCIS的激素拮抗剂可以中度降低肿瘤复发的机会，之前的研究已经表明，治疗对患者的生存没有影响。另外，激素拮抗剂（如他莫昔芬）也常有一些不良反应（包括高风险和血栓等）。

在霍普金斯的研究中，从针吸活检组织制作可信的病理切片到开展受体分析，费用约140为美元/人。Argani表示，据估计，美国每年大约有60 000例患者被诊断为DCIS，成本约为850万美元。DCIS切除标本的自动检测成本为2650万美元，而这些信息又没有用。这意味着在美国这项检测每年需花费3500万美元。

（编译 王燕 审校 王莉彦）