美国国家综合癌症网络（NCCN）首次推荐将体层成像用于乳腺癌每年筛查项目，推荐应用范围为乳腺癌一般风险人群和高风险人群，并把体层摄影作为数字钼靶的辅助检测手段。（自NCCN）

新版NCCN指南解释：多项研究证实数字钼靶联合体层摄影似乎能改善乳腺癌检测率，并降低复检率。值得注意的是，虽然大多数研究用了两倍的放射剂量，但是该放射剂量可以通过2D模拟成像降低。

NCCN主席Bevers表示，由于回顾和前瞻性数据提示乳腺癌的检出率升高，NCCN基于这些数据给出了乳腺癌筛查内容的推荐。但有人也注意到复检率的结果并不一致，大多数近期研究显示复检率再回升。

Monticciolo认为：乳腺数字钼靶发生的是组织重叠影像，而体层摄影提供的是基于探测器弧形移动发生的多幅小的图像。体层摄影与钼靶图像的区别就是三维成像与平面成像的区别。

美国98%的乳腺成像都是数字成像，体层摄影也是数字成像的一种；体层摄影设备占乳腺检测设备的25%~50%。大部分中心具备这两种设备，可将标准钼靶成像和体层摄影用于选择的患者中。

Monticciolo表示，他们中心的患者对体层摄影都比较感兴趣，但是该设备的普及率并不高。NCCN指南的更新将影响保险公司保险项目的制定。

Hologic公司发言人称，根据这些新的指南，能够预见乳腺体层摄影将被纳入保险项目中，将覆盖更大范围的人群。但是美国USPSTF并不支持该项技术纳入保险范围，USPSTF认为目前证据不足以证明体层摄影作为乳腺癌首选筛查手段的利与弊。该组织同时声明，体层摄影仅是致密性乳腺妇女乳腺癌筛查的辅助手段。

体层摄影筛查还未被证明能降低死亡率（其是相较筛查干预的金标准）。尽管如此，相关研究一致显示，体层摄影能提高乳腺癌的检出率，侵袭性乳腺癌的检出率已提高了40%~66%。

既往一项研究曾显示，相较传统的数字钼靶技术，数字乳腺体层摄影能多定位出41%的侵袭性乳腺癌。但是也有研究证实了不同结果。

（编译 王燕 审校 王莉彦）