美国费城研究者Charles B. Simone等报告，立体定向放疗(SBRT)治疗瘤块≥5 cm的非小细胞肺癌(NSCLC)患者是有效的，联合化疗可提高这类患者的总生存期。现在有必要进行前瞻性的研究验证SBRT后化疗是否有临床获益。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年9月29日在线版)

SBRT治疗≥5 cm病灶尚无统一意见，这在很大程度上为现有研究样本量小所致。为了评估SBRT和化疗对这类患者的治疗作用，该研究自美国国家癌症数据库(NCDB)中入组SBRT治疗(最大分割次数为10)的、肿块≥5 cm的NSCLC病例，提取患者、肿瘤和治疗参数。主要分析总生存时间(OS)。

结果显示：共入组2004~2012年的201例患者。中位随访时间为41.1个月。中位肿瘤大小为5.5 cm(IQR：5.0~6.0 cm)，cT2a、cT2b和cT3期分别占24.9%、53.2%和21.9%。总剂量中位值为50 Gy，分4次，其中92.5%的患者接受≤5次分割的SBRT。中位OS为25.1个月。15%的患者接受化疗;接受化疗与更好的OS相关(中位值分别为30.6个月和23.4个月，P=0.027)。在多变量分析中，较短的OS与高龄(HR=1.03，P=0.012)、低分化肿瘤(HR=2.06，P=0.049)和T3期疾病(HR=2.13，P=0.005)有关;其化疗是延长OS的独立影响因素(HR=0.57，P=0.039)。

　　(编译 高伊娜 审校 陈公琰)