英国研究者Fabio Gomes报告的Ⅲ期研究CONVERT研究亚分析显示，在小细胞肺癌（SCLC）的同步化放疗过程中，使用促白细胞药物（升白药）粒细胞集落刺激因子（G-CSF）是安全的。（摘要号LBA2）

研究结果

Gomes介绍，局限期SCLC的最优治疗方案为同步化放疗，但该强化治疗的疗效受毒性作用的限制较大，主要是血液学不良反应、食管和肺部的不良反应。因此，并非每一例患者都可选用该治疗。G-CSF有促进中性粒细胞生长和分化的作用，常被用于支持治疗，以期改善生存。但在同步化放疗中，是否联合G-CSF仍存在争议。

一项1989~1991年开展的随机研究入组了215例患者，结果显示同步化放疗时添加GM-CSF显著增加了严重血小板减少症、贫血、肺部并发症和毒性相关死亡事件的发生率。基于此，目前的ASCO推荐就反对常规应用GM-CSF。不过，1995年之后，相继有两项大的改变：一是有研究证实GM-CSF不只对红系有作用，因此目前不被常规使用了，经常使用针对粒系特异性更强的G-CSF；二是现代放疗技术取得了巨大进步，治疗越来越精准，可进一步降低毒性作用的发生风险。

CONVERT研究入组了547例局限期SCLC患者，给予同步化放疗，放疗方案为随机给予每日一次或每日两次，最终得出了两组患者的总生存期间没有显著差别的结论。该研究中，44%的患者在相同的治疗时点使用了G-CSF。后续的亚分析显示，在治疗期间，接受G-CSF治疗患者发生严重血小板减少症或严重贫血的可能性几乎增高了1倍，分别约为30%和20%，但这些数据低于既往报道。后续的输血和输注血小板等支持治疗的应用率也显著增高，但未见肺部合并的发生率和生存情况受此影响。

研究者说

Gomes认为，他们的亚分析证实了胸部放疗时使用G-CSF是安全的，有助于患者按计划接受全疗程的同步化放疗，这样将可能获得最佳的生存益处。该亚分析结果增强了医生使用G-CSF的信心。他们将在年内发布完整的分析结果，期望有助于目前指南的修订。

瑞士研究者Stefan Zimmermann表示，肿瘤医生确实需要使用G-CSF来改变粒细胞减少症的发生、增加化疗的应用及患者对治疗的依从性，但需要及时权衡获益与风险间的关系。根据该亚分析得出的结果，使用G-CSF进行发热性粒细胞减少症的一级预防和二级预防虽获证，但应警惕患者发生血小板减少症风险增高。

（编译  王辉）