脊髓压迫是转移性癌症的常见并发症，严重影响生活质量。通常采用放疗来缓解症状，但目前尚无标准治疗方案。英国弗农山癌症中心的Peter Hoskin报告的一项Ⅲ期研究显示，单次剂量放疗的疗效可能与持续一周的分次分割放疗疗效相当。（摘要号 LBA10004）

癌症扩散至骨骼时，通常会影响脊柱。脊柱内的肿瘤会压迫脊髓，导致背痛、麻木、刺痛、行走困难等，多数进展期实体瘤患者都会发生骨转移，并且至多有10%的患者会出现转移性脊髓压迫症状。

Hoskin表示，该研究表明单剂量放疗可作为转移性脊髓压迫的标准疗法，可减少患者的入院访视次数，对预期寿命较短的患者有益。

研究详情

该研究入组了688例患者，包括转移性前列腺癌患者（44%）、肺癌患者（18%）、乳腺癌患者（11%）以及消化道肿瘤患者（11%）。中位年龄70岁，73%为男性。患者被随机分入脊柱体外放射治疗单次8 Gy组或20 Gy/5 f（5天）组。

主要终点为活动能力，评价标准为：1级，可正常行走；2级，可借助辅助工具行走（手杖或助行器）；3级，使用辅助工具时仍难以行走；4级，需借助轮椅。

入组时，66%的患者的活动能力为1~2级。

主要结果

8周时，单剂量放疗组69.5%的患者以及5次分割组73.3%的患者的活动状态为1~2级，表明短程或长程放疗均有助于保持患者的活动能力。两组患者的中位生存时间相近，单剂量组的为12.4周，5次分割组的为13.7周（差别无统计学意义）。

两组中发生严重不良反应的患者比例相近（20.6% vs 20.4%），但单剂量组的轻度不良反应发生率更低（51% vs 56.9%）。

研究述评

Hoskin强调，脊髓压缩应早发现、早治疗，这对放疗达到理想效果有关键意义。

ASCO专家Joshua A. Jones表示，该研究表明，能够在不影响治疗的前提下有效减少患者多次往返医院接受放疗的时间。

（编译 石磊）