美国埃默里大学医Winship癌症研究所肿瘤放疗科Richard  J. Cassidy等报告，在接受立体定向放射治疗（SBRT）的早期肺腺癌患者中，定量检测了基因突变，首次探究了其与临床结果的关系。结果显示，KRAS突变与较差的局部控制相关，而MET扩增与较差的区域控制和远处转移控制相关，但是该研究结果尚需在前瞻性研究中予以验证。（Cancer. 2017年6月13日在线版）

肺腺癌具有特征性的遗传变异，靶向治疗改变了晚期肺腺癌的临床治疗结果。SBRT是不可手术的早期肺腺癌的标准治疗，目前未见基因改变影响这组人群治疗结果的报道。为了探讨该人群中遗传改变的频率及其对临床结果的影响，该研究回顾性分析了242例早期肺腺癌病例。纳入的患者均有肺腺癌病史，且具有足够的肿瘤标本可以进行二代测序（NGS）及荧光原位杂交（FISH）检测，进行单因素分析寻找与临床结果相关的因素。

结果显示，242例患者中有98例（40.5%）患者的肿瘤标本经过复阅，其中45例（46.0%）患者的标本被予以基因检测。发现以下突变：KRAS（20.0%），BRAF（2.2%），SMAD4（4.4%），EGFR（15.6%），STK1（2.2%），TP53（15.6%）和PTEN（2.2%）。并观察到以下基因重排：ALK（8.9%），RET（2.2%）和MET扩增（17.8%）。

SBRT总剂量中位值为50 Gy（48~60 Gy），中位治疗次数为5次（3~8次）。KRAS突变与局部控制不佳相关（OR=3.64，P<0.05）。MET扩增与区域控制不佳相关（OR=4.64，P<0.05），也与远处转移控制不佳相关（OR=3.73，P<0.05）。

（编译 杨劲松 审校 董晓荣）