中国上海胸科医院陆舜教授等报告，治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，培美曲塞维持治疗停药的主要原因为治疗相关的不良反应，培美曲塞的停药导致生存期缩短。培美曲塞的停药在临床实践中很常见。生存获益分析表明，应鼓励合适的患者继续培美曲塞维持治疗直至疾病进展。（Lung Cancer. 2017 年7月4日在线版）

对于晚期非鳞NSCLC患者，以铂类为基础的化疗方案诱导治疗后，培美曲塞维持治疗是标准治疗方式。但在临床实践中仍有许多患者在维持治疗过程中停止继续应用培美曲塞。

该研究回顾性分析了2011年12月至2015年10月接受培美曲塞维持治疗的局部晚期或转移性非鳞NSCLC患者的资料，收集患者临床特征、体能状态评分、治疗反应及不良反应情况，旨在总结培美曲塞停药的原因；同时应用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

结果显示，在纳入最终分析的220例患者中，132例（60.0%）持续应用培美曲塞直至疾病进展。停止继续维持治疗的人群主要包括：60岁以上的患者（P=0.021），培美曲塞维持治疗开始时体能状态评分为2分的患者（P=0.005）和培美曲塞维持治疗期间发生3~4级不良反应的患者。培美曲塞维持治疗停药的原因主要为治疗相关的不良反应（39.8%），频繁住院治疗（17.0%），治疗费用（13.6%），患者意愿（26.1%）和疼痛控制失败（3.4%）。在单因素分析中，培美曲塞维持治疗开始时患者的体能状态评分为0~1分（5.6个月 vs 4.3个月，P=0.022）和培美曲塞维持治疗一直持续（5.6个月 vs 4.3个月，P<0.001）均与PFS的改善相关。在多因素分析中，培美曲塞维持治疗持续进行是OS的独立预测指标。

（编译 张明辉 审校 王艳）