美国MD Anderson癌症中心David B. Nelson等报告，恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种极具侵袭性且迅速致死的疾病，基于手术的多种治疗与生存期的改善相关，谨慎选择的患者接受基于手术的多种治疗或可获益。(J Clin Oncol. 2017年8月17日在线版)

小样本观察性研究提示，手术治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)具有生存优势，但其结论不具代表性。本研究自美国国家癌症数据库中入组2004~2014年病理确诊为MPM的患者数据，以1︰2比例进行倾向得分匹配，应用Cox比例风险回归模型确定生存的预测因子，评估了MPM患者接受手术治疗的生存期及手术结合化疗或放疗对患者生存期的影响。

结果显示，在20 561例确诊为MPM的患者中，6645例被纳入研究，其中2166例未接受治疗，2015例行化疗，850例行手术治疗，988例行手术及化疗，274例行三联治疗，还有352例接受手术、化疗及放疗的其他组合疗法。30日及90日死亡率分别为6.3%和15.5%。

癌症相关的手术、化疗、放疗与生存期的提高均独立相关(HR分别为0.77、0.74和0.88)。分层分析显示：基于手术的多种治疗相较单纯手术治疗可提高生存率，而基于手术的各种治疗间无显著性差别。预测手术结合放化疗最有效(HR=0.52)。上皮亚型患者接受三联治疗的中位生存期可从14.5个月提升至23.4个月。 

 (编译 赵大川)