美国研究者报告的C SCANS研究显示，对于结直肠癌患者，诊断前的全身炎症反应和肌肉减少与非转移性结直肠癌患者生存相关。肌肉减少伴随全身炎症反应会导致患者的死亡风险翻倍，可根据这些更好地判断患者预后。进一步了解宿主炎症和免疫反应影响骨骼肌的机制，或可开创抗肿瘤治疗新思路。(JAMA Oncol. 2017年8月10日在线版)

全身炎症反应和肌肉减少很好判断，可预测多种肿瘤死亡率，且有可调整的特点。联合评估全身炎症反应和肌肉减少或有助于甄别早期结直肠癌中预后较差患者。

该前瞻性队列研究入组2470例2006~2011年首诊为Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌并接受手术的患者。

全身炎症反应的主要评价指标为中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)。研究者计算了癌症诊断前24个月的平均NLR(平均检验次数为3次;诊断前平均时间7个月)。对照组的NLR小于3，提示轻度或无炎症。

通过CT扫描计算出骨骼肌指数(即第3腰椎处的肌肉面积除以身高的平方)。对于正常或超重的患者，肌肉减少定义为男性低于52 cm2/m2，女性低于38 cm2/m2。对于肥胖的患者，肌肉减少定义为男性低于54 cm2/m2，女性低于47 cm2/m2。主要研究终点是总体或结直肠癌相关死亡。

2470例患者中，1219例(49%)为女性，平均年龄为63岁。NLR≥3和肌肉减少的情况十分常见，分别为1133例(46%)和1078例(44%)。中位随访时间6年，共观察到656例死亡，其中357例死于结直肠癌。

NLR升高与肌肉减少存在量效关系;与NLR<3者相比，NLR 3~5者与肌肉减少比值比OR为1.35，NLR≥5者的比值比为1.47(P<0.001)。NLR≥3和肌肉减少是总死亡(HR分别为1.64和1.28)和结直肠癌相关死亡(HR分别为1.71和1.42)的独立预测因素。

同时具有肌肉减少和NLR≥3的患者与两种危险因素均没有的患者相比，死亡风险翻倍，无论是总死亡(HR=2.12，95%CI 1.70~2.65)还是结直肠癌相关死亡(HR=2.43，95%CI 1.79~3.29)。

(编译 贾茹 审校 徐建明)