会上报告的IFCT-0302研究显示，完全切除的NSCLC患者术后两年，接受不太密集的临床检查+胸片亦可获得相似的生存率，不必每3~6个月密集CT检查随访。(摘要号1273O)

目前临床推荐，NSCLC患者根治术后接受胸部CT随访。主流国际指南仍推荐术后2年密集的每3~6个月含CT随访。该研究比较了两种随访策略：试验组接受临床检查、胸片、胸腹CT扫描及纤支镜检查(腺癌)，对照组接受临床检查和胸片。

研究入组1775例接受根治性手术的Ⅰ~ⅢA期及T4N0~2期NSCLC患者。两组患者均在术后两年内每6个月随访一次，之后至术后5年每年复查1次。两组基线无显著差别。

中位随访8.7年OS无显著差别，试验组中位随访时间为8.2年，对照组中位随访时间为10.3年(HR=0.92，P=0.27)。3年无病生存率只有些微差别，试验组76.1%，对照组77.3%，8年总生存率分别为54.6%和51.7%。

24个月复发患者中，试验组生存较对照组无优势(48.3个月 vs. 48.4个月);无复发患者中，生存差别显著(未达到 vs. 129.3个月, P=0.04)。

研究者表示，因为没有生存差别，两种随访策略都是可行的。不过最初两年没有复发的患者，似乎更宜接受密集随访。保守做法可以每年一次CT检查，可能是会带来远期获益的，最初两年实在没必要每6个月CT随访。

不过有评论者表示，不会因为该研究而改变自己的临床实践，CT随访还是有可能会有生存获益的，仍然不失为合适的随访选择，当然患者应被告知CT的辐射风险。相当一部分早期NSCLC患者在术后2~4年再发肿瘤，2年后CT为主监测早期检出是可以带来治愈机会的。

另有评论者指出，胸片不能检出远处转移，检出第二原发癌的效能也较CT要差，因此CT随访还是有其合理性的，之前的研究提示CT随访是有生存获益的。

(编译 赵大川)