美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Josef J. Fox等报告，PET-CT成像表型与转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)病变和患者临床特征有相关性。mCRPC病变多有雄激素受体(AR)表达，其病变的PET-CT表现与雄激素受体信号通路抑制剂(ARSi)药物治疗初始获益情况一致。49%的患者至少存在1个 AR0Glyc1病变，这种表现对生存的负面影响最大，可能是这类患者对ARSi抵抗所致。(JAMA Oncol. 2017年11月9日在线版)

ARSi药物可延长mCRPC患者的生存，但患者最终仍会耐药或疾病进展。18F-FDG PET-CT可用于糖酵解(Glyc)成像，18F-FDHT PET-CT可用于雄激素受体表达成像，PET-CT或可检出不同的表型，帮助鉴别可自ARSi药物中获益的人群。为了验证上述假设，该研究入组未经ARSi治疗的患者，给予恩扎鲁胺或醋酸阿比特龙治疗，应用18F-FDG PET-CT和18F-FDHT PET-CT成像检查，所有病变分为18F-FDHT阳性(AR1)和阴性(AR0)，18F-FDG阳性(Glyc1)和阴性(Glyc0)。

结果显示，入组133例患者，平均年龄为68岁。共检出2405个阳性病灶的，每例患者中位阳性病灶个数为12.0个;其中AR1Glyc1病灶1713个(71.2%)，AR1Glyc0 病变386个(16.0%)，AR0Glyc1病变306个(12.7%)。多变量分析显示，每种表现都是生存的独立不良预后因素，最显著者为AR0Glyc1(HR=1.11，95%CI 1.05~1.16;P<0.001)，依次为AR1Glyc1表型病灶(HR=1.05,95%CI 1.03~1.06;P<0.001)和AR1Glyc0表型病灶(HR=1.03，95%CI 1.00~1.05;P=0.048)。

根据病变类型分组，患者可被分为4个特异性亚组：(1)表型均一亚组，所有病变均为AR1Glyc1(34例患者，25.6%);(2)AR表达为主亚组，包括AR1Glyc1和不同数量的AR1Glyc0(33例患者，24.8%);(3)Glyc表达为主亚组，包括AR1Glyc1和不同数量的AR0Glyc1(40例患者，30.1%);(4)混合亚组，包括AR1Glyc1，以及不同数目的AR1Glyc0和AR0Glyc1(26例患者，19.5%)。

(编译 吴永盛)